Betaling * Betalingswijze Op rekening Creditcard Creditcard gegevens * Type creditcard - American Express Eurocard/Mastercard Visa Kaartnummer Vervaldatum Creditcard gegevens alleen invullen indien u betaalt per creditcard! Omschrijving van de bestelling *(max. 200 tekens) Bloemstuk (adviesprijs € 45,- ) Gemengd boeket (adviesprijs € 18,50 ) Plantenarrangement (adviesprijs € 45,- ) Kerststuk (adviesprijs € 45,- ) Prijs * (Prijs is exclusief bezorgkosten*) Bezorgkosten: 1 t/m 2 boeketten voor 1 adres: € 7,50 3 t/m 6 boeketten voor 1 adres € 8,50 7 of meer boeketten voor 1 adres: € 10,- Gewenste Bezorgdatum * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 januari februari maart april mei juni juli augustus september oktober november december 2022 2023 2024 voormiddag namiddag Tekst kaartje *(max. 200 tekens) Factuur adres Ontvanger adres Naam Bedrijf * Adres * Postcode * Woonplaats * Afdeling * Code (voor op factuur) Naam besteller * Telefoon * Mobiele telefoon Email * Naam ontvanger * Adres * Postcode * Woonplaats * Telefoon Eventuele extra opmerkingen (max. 100 tekens) * = verplichte invulvelden
